Поради медичної сестри
В халаті білім, як сніжок на полі,
Мов блискіт лебединого пера,
Вітаючись привітно, у садочку
Іде по коридору медсестра.
Всміхається довкола, і до неї
Біжить малеча «вавку» показать.
І біль зникає, лиш рука торкнеться
До ніжного дитячого чола!
Порада 1. З усіх питань щодо здоров’я вашої дитини слід звертатися до лікаря-педіатра, який призначає лікування або при необхідності направляє дитину на обстеження до інших лікарів-фахівців. В особливих випадках, щоб не було затримки термінів початку лікування, при появі перших характерних ознак захворювань рекомендується відразу звертатися до фахівця в даній галузі медицини.
Порада 2. Якщо ви помічаєте, що ваша дитина у колі своїх однолітків відрізняється незручністю рухів, поганою промовою, якщо у неї бувають непритомність, запаморочення, головні болі, блювота, її закачує у транспорті, необхідно проконсультувати дитину у невропатолога.
Порада 3. Зверніть увагу на поведінку дитини: надмірна рухливість, гіперзбудливість або, навпаки, млявість, стомлюваність, плаксивість, страхи, порушений сон, нав’язливі руху – це найбільш поширені симптоми психічної напруги ще слабкої нервової системи дитини-дошкільника. При появі цих ознак обов’язково слід показати дитину дитячому психіатру.
Порада 4. Ваша дитина часто перепитує або не завжди реагує на звернену до неї мову, у неї бувають часті ангіни, втрата голосу, кашель, постійний нежить, якщо дитина спить з відкритим ротом, хропе уві сні, гугнявить при розмові – проконсультуйте дитину у ЛОР-лікаря ( отоларинголога).
Порада 5. Якщо у дитини поганий апетит, часто виникає нудота, блювота, порушення стільця (запор, рідкий стілець), болі в животі (до їжі, після їжі), слід звернутися за кваліфікованою допомогою до лікаря-гастроентеролога.
Порада 6. Звернення за консультацією лікаря-алерголога необхідно в тих випадках, якщо в дошкільному періоді у дитини виникає реакція (висип, набряк, утруднене дихання, раптовий нежить, чхання) на якусь їжу, запахи, пилок квітів, ліки, щеплення.
Порада 7. Запалення шкіри на різних ділянках тіла (частіше на руках і ногах), що супроводжується почервонінням, сверблячкою, лущенням, ексудацією – можливо, це ознаки хронічного дерматиту або екземи, вилікувати які допоможе лікар-дерматолог. До дерматолога слід звертатися за будь-яких видимих змін стану шкірних покривів, нігтів, волосся.
Порада 8. Якщо ви помічаєте, що дитина прищурює повіки, коли розглядає віддалені предмети, або низько нахиляється над листом альбому або книги, близько сідає до екрану телевізора, якщо вона здалеку (з відстані 5 метрів) не розрізняє дрібні (до 1 см в діаметрі) предмети, необхідно перевірити гостроту зору вашої дитини – зверніться до окуліста (офтальмолога).
Порада 9. Постійно звертайте увагу на поставу дитини: при ходьбі вона сутулиться, у неї одне плече нижче іншого, лопатки сильно виступають при випрямленій спині; сидячи на стільці, вона помітно прогинається в ту чи іншу сторону, намагається часто міняти позу, низько нахиляється (майже лягає на стіл) під час малювання і т.п. – Обстеження стану хребта повинен зробити фахівець-ортопед.
Порада 10. Не забувайте про необхідність обов’язкових профілактичних оглядів вашої дитини наступними фахівцями: ендокринологом (попередження захворювань щитовидної залози, діабету, ожиріння, порушень росту), хірургом (виявлення вроджених аномалій), стоматологом (виявлення і лікування карієсу), кардіологом (діагностика порушень функції серця і судин ), логопедом (порушення мови і сприйняття звуків).
Літо - найулюбленіша пора року наших дітей. А ще літній період - це пора для їх оздоровлення.
Комплекс оздоровчих заходів проводиться щоденно з використанням цілющого впливу природних чинників. Щоденно потрібно проводити повітряні ванни у поєднанні з ранковою, стимулювальною, дихальною гімнастикою на повітрі, загартовуючим бігом вранці. Особливого значення надається перебуванню дітей на свіжому повітрі за сонячної погоди, при цьому дотримуватись принципів дозованого перебування на сонці.Харчування дітей потрібно доповнити вживанням соків, фруктів, овочів. Постійно слідкувати за питним режимом.
Принципи загартовування
При організації загартовування необхідно дотримуватися ряду правил, принципів загартовування для досягнення найбільшого ефекту від його проведення.
1. Поступове збільшення загартовуючих впливів. При загартовуванні дітей неприпустимо швидке, форсоване зниження або збільшення тривалості процедури.
2. Систематичність – це регулярне повторення загартовування, впливів, так само, як і умивання, протягом всього життя.
3. Облік індивідуальних особливостей дитини: стан її здоров'я, фізичного і психічного розвитку, типологічних особливостей нервової системи, чутливості до дії гартують. Відповідно до цих особливостей встановлюється загартовувальне навантаження.
4. Проведення загартовування при позитивному емоційному настрої дитини. Важливо, щоб процедури носили ігровий характер, а величина холодного або теплового впливу в них не супроводжувалася негативними реакціями, і сприймалися у вигляді приємно-прохолодних, приємно-теплих відчуттів.
5. Багатофакторність – зобов'язує використовувати при загартовуванні кілька фізичних факторів: холод, тепло, опромінення видимими, ультрафіолетовими, інфрачервоними променями, механічний вплив повітрям, водою та іншими факторами. Наприклад, поєднання в системі загартовування водних процедур із застосуванням обливань, охолодження повітряним потоком, з сонячними ваннами.
6. Поліграціонність – заснована на необхідності тренувань дитини до слабкої і сильної, швидкої і уповільненої, середньої за силою тимчасової дії охолодженням. Це необхідно для того, щоб штучно не закріплювати вузькі стереотипи загартованості тільки до одного діапазону перепадів температури, а виробляти готовність організму без пошкодження сприймати різні природні впливи, що зустрічаються в його повсякденному житті. Наприклад, застосування контрастних ніжних ванн з короткочасним впливом холодної та теплої води в поєднанні із застосуванням ходіння босоніж, де охолодження більш тривале і поступове.
7. Поєднання загальних і місцевих охолоджень. Оптимальна стійкість організму дитини досягається при чергуванні загальних загартувальних охолоджень з місцями, спрямованими на найбільш чутливі до дії холоду області (стопи, носоглотка, поперек). Наприклад, полоскання горла водою, обливання стоп, загальне обливання.
8. Необхідно виконувати загартовуючи процедури на різному рівні теплопродукції організму для підвищення його стійкості до температурного впливу як у спокої, так і в русі. Наприклад, поєднання загартовування дітей після денного сну (обливання ніг), коли вони перебувають у спокої, з загартовуванням їх під час фізкультурних занять на відкритому повітрі в полегшеному одязі, при зігріванні організму під час руху.
9. Облік попередньої діяльності, стан організму – передбачає зменшення дози охолодження після впливу виражених фізичних, психоемоційні навантажень і необхідних подразнень, які негативно впливають на процес термовостановленія. Наприклад, прихід дитини після перенесеної ГРВІ в сад вимагає зменшення дози охолоджуючих факторів.
Орієнтовна схема розподілу процедур при загартовуванні
Теплий період року
1. У ранкові години – полоскання горла прохолодною водою, ранкова гімнастика на відкритому повітрі з оздоровчим бігом.
2. Під час занять – фізкультурні заняття на повітрі в полегшеному одязі. Ходіння по гарячому і холодному піску, сонячні ванни.
3. Прогулянки вдень – спортивні вправи в полегшеному одязі.
4. Після прогулянки перед обідом – полоскання горла прохолодною водою.
5. Після обіду до сну вдень – полоскання горла прохолодною водою.
6. Після сну вдень – комплекс дихальної гімнастики, контрастні ножні обливання, ходіння босоніж під час гімнастики.
Холодний період року
1. У ранкові години – полоскання горла прохолодною водою, ранкова гімнастика на відкритому повітрі з оздоровчим бігом.
2. Під час занять – фізкультурні заняття на відкритому повітрі в полегшеному одязі, ходіння босоніж під час фізкультурного заняття в залі.
3. Після прогулянки перед обідом – полоскання горла прохолодною водою.
4. 5=Після обіду перед сном – полоскання горла прохолодною водою.
5. Після денного сну – обливання ніг, ходіння босоніж під час гімнастики.
Загартовування дитини влітку
Загартовування — один з важливих методів збереження здоров’я дітей. Його проводять з метою пристосування організму до різноманітних впливів зовнішнього середовища. Підґрунтям загартовування є принцип тренування нервових закінчень та кровоносних судин шкіри, слизових оболонок і через них — кровоносних судин та нервової системи. Загартовування передбачає використання водних процедур, сонячних та повітряних ванн у поєднанні із заняттями фізкультурою. Призначаючи ці процедури, необхідно враховувати вік дитини, стан її здоров’я, перенесені раніше захворювання. Правильно загартовувати дитину — означає правильно її виховувати.Загартовування треба починати з раннього віку та продовжувати систематично, безперервно протягом багатьох років, усього життя.
Методи загартовування залежать від індивідуальних особливостей дитини, проте всі повинні виконувати такі правила:
- уникати сильних подразників — тривалої дії холодної води, надто низької температури повітря, перегрівання на сонці;
- поступово та рівномірно підсилювати дію загартовувальних чинників.
Види загартовуючих процедур
Обтирання — початковий етап гартування водою. Обтирання - найбільш м'яко діюча водна процедура, яку можна застосовувати не тільки здоровим, але і слабким дітям. Протягом декількох днів проводять обтирання рушником, губкою або просто рукою, змоченою водою. Виконується процедура таким чином. Змоченим кінцем рушника або рукавицею обтирають руки, шию, груди, живіт, ноги, спину, відразу ж витираючи досуха до легкого почервоніння. Температура води спочатку 30°, поступово її знижують, доводячи до кімнатної. Академік Г. Н. Сперанский рекомендував починати гартування з сухих обтирань, які виконують таким чином. Шматком чистої, пропрасованої фланелі легко протирають все тіло дитини до появи невеликої червоності. Через 2 тижні можна приступити до вологих обтирань. Губку або рукавицю з махрової тканини змочують у воді і небагато віджимають. Спочатку обтирають руки від пальчиків до плеча, потім ноги, живіт і спину. Обтирання продовжується 1-2 мін, після чого тіло дитини витирають сухим м'яким рушником і роблять легкий масаж до появи помірного почервоніння.
З раннього віку треба привчати дітей до прохолодної, але, зрозуміло, не дуже холодній воді. Знижувати температуру води можна на 1 °С кожного тижня, доводячи до певного мінімуму.
Обливання — прекрасний засіб гартування, простий і доступний. Спочатку температура води повинна бути 30—32°, через кожні 3 дні її знижують на один градус. Можна довести її до 22—20° для дітей молодшого дошкільного віку і до 18° — для 6—7-річних. У теплі дні процедуру проводять на повітрі, в холодні, сирі або легковажні — в приміщенні. Для обливання можна використовувати душ, садову лійку або глек. Дитина стає на дерев'яні грати (щоб не поганити підошви ніг після обливання). Спочатку він обмиває під струменем води руки (з милом), особу, злегка змочуючи вологою рукою голову. Потім струмінь води з висоти 40—50 сантиметрів направляють йому на шию, минувши голову. Дитина повертається, по черзі підставляючи спину, бік, груди і т.д. Вода повинна широким потоком стікати по тілу.
Контрастне обливання ніжок - найбільш поширений метод для дітей Необхідно дотримувати правило - не можна обливати холодні ноги холодною водою, тобто ноги заздалегідь потрібно зігріти. У ванну ставлять два тази так, щоб вода покривала ноги до середини гомілки. У одному з них температура води завжди рівна 38-40oC, а в іншому (вперше) на 3-4°C нижче. Дитина спочатку занурює ноги в гарячу воду на 1-2 хв. (топче ними), потім в прохолодну на 5-20 с. Число поперемінних занурень 3-6. Кожні 5 днів температуру води в другому тазі знижують на 1°C і доводять до 18-10°C. «У здорових дітей закінчують процедуру холодною водою, а у ослаблених – гарячіше»
Ходіння босоніж — один з якнайдавніших прийомів гартування, що широко практикується і сьогодні в багатьох країнах. До того ж відбувається тренування м'язів стопи. Оберігаючи від плоскостопості. Тому рекомендується ходити босоніж по скошеній траві, опалій хвої в лісі і т.п. Починати ходіння босоніж треба в кімнаті, спочатку по 1 хвилині і додавати через кожні 5—7 днів по 1 хвилині, довівши загальну тривалість до 8—10 хвилин щоденно.
Із спеціальних заходів гартування в літній час використовуються повітряні і сонячні ванни, купання в природних водоймищах.
Повітряні ванни. Влітку діти протягом майже всього дня перебувають на відкритому повітрі у полегшеному одязі (трусах, літньому взутті, часто босоніж) і, отже, приймають повітряні ванни.
У холодний час загартовування дитячого організму відбувається під час фізкультурних занять і ранкової гімнастики, завдяки полегшеному одягу. Крім того, спеціально організуються повітряні ванни, які проводяться після денного сну. Температура приміщення поступово знижується до +14°, а тривалість повітряної ванни збільшується від 5 до 12 хв.
Доцільно поєднувати повітряні ванни з фізичними вправами. Поліпшуючи кровообіг, вони підсилюють вплив прохолодного повітря на удосконалення терморегулюючих механізмів. Під час повітряних ванн можна проводити добре засвоєні вправи, які одночасно виконують усі (ходьба у швидкому темпі, що чергується з бігом у середньому темпі; загальнорозвиткові вправи; ходьба з різними рухами рук —вгору, до плечей, у сторони; стрибки на одній та двох ногах з просуванням у різних напрямках).
Сонячні ванни. Вони завжди поєднуються з повітряними ваннами, тому особливо сприятливо впливають на організм. Благотворний вплив сонця пов'язаний з дією ультрафіолетового проміння, із загартовуючими властивостями повітря (температура, вологість і швидкість руху).
Сонячні ванни проводяться з дітьми щодня у ранішні часи— у середній смузі між 10—12 годинами. Тривалість їх збільшується поступово від 4 до 30хв (додавати по 1—2 хв щодня).
Сонячні ванни корисно приймати під час виконання фізичних вправ. Щоб діти не перегрівались, вправи підбирають помірної Інтенсивності (ігри з м'ячем, у городки, бадмінтон).
Вихователь стежить за самопочуттям і поведінкою дітей під час процедур. Аналізуючи спостереження, він робить відповідні висновки для удосконалення методики загартовування.
До вашої уваги прості поради, що дозволять уберегти дитину від
застуди:
1. Найдієвіший засіб, який рекомендують усі медсестри у дитсадках, – змащувати
носик дитини оксоліновою маззю, бодай не запобігти, то принаймні зменшити ризик
захворювання малюка.
2. Дітям треба більше гуляти, оскільки ризик підхопити якийсь вірус у
приміщенні набагато вищий, ніж на свіжому повітрі.
3. Привчіть дитину мити руки, до того ж не тільки після туалету. І що частіше
вона це робитиме, то більш імовірно, що малеча менше хворітиме.
4. Загартовуйтеся, привчайте дитину до не дуже високої температури повітря
удома, наприклад, удень вона не має перевищувати +21...+22 °С, а вночі –
+17...+18 °С. Річ у тім, що за дуже високої температури повітря стає сухішим,
що може призвести до пересихання слизової носоглотки, і як наслідок – знизити
опірність до хвороб.
5. Коли виходите на прогулянку, не вкутуйте малюка, бо він, активно рухаючись,
тільки прітиме, що збільшує імовірність захворювання.
6. Не допускайте, щоб у дитини були мокрі ноги.
7. Привчіть малюка пити не звичайний чай, а спеціальні трав’яні відвари, або ж
із малиновими або смородиновими гілочками.
8. Коли вже так сталося, що ваш малюк застудився і в нього піднялася
температура, не поспішайте її збивати, оскільки це відповідь організму на
вірус.
Дайте йому самому перебороти інфекцію. Температуру потрібно збивати, тільки
якщо вона сягає 38–38,5 °С. Висока температура стимулює вироблення імунітету.
У людини ставлення до власного здоров'я формується з дитинства. Велике
значення у збереженні та зміцненні здоров'я дитини має гігієнічне навчання та
виховання. Це – обов’язок батьків.
Особиста гігієна - це догляд за своїм тілом та дотримання його в чистоті. Шкіра
захищає тіло людини від хвороб. Коли дитина бігає, стрибає, їй стає жарко і на
шкірі з'являються крапельки поту. Крім того, на шкірі є тонкий шар жиру, так
званого шкірного сала. Якщо шкіру довго не мити, на ній накопичуються жир і
піт, де і затримуються частки пилу. Так, шкіра стає брудною, грубою і перестає
захищати тіло.
Щоранку діти повинні вмиватися: мити обличчя, руки, шию, вуха. Також необхідно
робити це після прогулянок та увечері. Для процедури вмивання варто заздалегідь
приготувати рушник і мило, за відсутності крана з водопровідною водою – кувшин
або таз. Рушник слід вішати на гачок, а не накидати собі на шию чи плечі, бо на
нього під час умивання потраплятимуть бризки води і він буде мокрим і брудним. Умиватися
краще роздягненим до поясу або в трусиках та майці. Спочатку варто гарно вимити
руки з милом під струменем води, але в жодному випадку не мити руки в ємності.
Руки слід намилювати один-два рази з обох боків та між пальцями, потім добре
змити мильну піну та перевірити чистоту нігтів. І лише тоді, уже чистими
руками, мити обличчя, вуха та шию. Після вмивання необхідно витертися насухо
чистим, сухим рушником, який в кожної дитини має бути особистим. Якщо дитина
добре вмивалася, то рушник залишатиметься чистим.
Починаючи з чотирьох років, дитина має навчитися самостійно мити обличчя, вуха,
верхню частину грудей і руки до ліктів, а з 5-7 – річного віку обтиратися до
поясу. Варто допомогти дитині після вмивання гарно розтертися рушником до
відчуття приємної теплоти.
Перед сном обов’язковим є миття ніг, тому що на них дуже сильно потіє шкіра і
накопичується бруд. Якщо не мити ноги щодня, носити брудні шкарпетки, панчохи,
то це все сприяє появі попрілостей та натирань, а також може призвести до
виникнення грибкових захворювань. Після миття ноги необхідно ретельно витерти
рушником, який спеціально призначений для цієї процедури.
Неоціненне значення має вечірній душ. Так, водні процедури ввечері мають не
лише гігієнічне значення, але й сприяють загартуванню, добре впливають на
нервову систему та сприяють швидкому засипанню.
Рекомендується старанно мити волосся, тому що на ньому накопичується багато
шкірного жиру, бруду і пилу. Обов’язковою є гігієна нігтів на пальцях рук і
ніг. Під довгими нігтями, зазвичай, накопичується бруд і видалити його важко,
тому раз на тиждень нігті необхідно акуратно підрізати. В жодному випадку не
можна гризти нігті!
Особливої уваги вимагають руки та їх чистота. Дитині мають пояснити, що руками
вона тримає різні предмети: олівці, ручки, книжки, зошити, м'ячі, іграшки;
гладить тварин, торкається різних предметів (ручок, ланцюгів, гачків та інших
предметів) у туалетних кімнатах. Бруд, часто невидимий, що знаходиться на цих
предметах, залишається на пальцях. Якщо брати немитими руками продукти
харчування, то бруд потрапляє спочатку до рота, а потім до організму. Тому
необхідно мити руки перед їжею, після відвідування туалетної кімнати, після
будь-якої іншої діяльності (прибирання кімнати, роботи на присадибній ділянці,
гри з тваринами і тому подібне) та перед сном.
Дитина має стежити за чистотою зубів і доглядати їх, оскільки стан зубів
впливає на здоров'я, настрій, міміку і поведінку людини. Дуже важливо своєчасно
розпочати догляд за порожниною рота і зубами дитини. Дитина має чистити зуби
вранці і ввечері перед сном.
Із раннього віку необхідно привчати дитину користуватися носовою хустинкою.
Варто пояснити, що під час кашлю чи чхання з носоглотки виділяється велика
кількість мікробів і, якщо не користуватися носовою хустинкою, то разом з
бризками відбувається зараження оточуючих. Дитина повинна мати окрему хустинку
для носа і окрему хустинку для очей (особливо під час захворювання), щоб
уникнути потрапляння інфекції з носа до очей і навпаки.
Хустинки мають бути завжди чистими. Змінювати їх необхідно щодня, навіть якщо
вони не були використані. Витирати рот, обличчя, перев'язувати подряпину
необхідно лише чистою хустинкою.
У новому календарі послідовність, терміни та інтервали між щепленнями підібрані так, щоб імунітет у дитини розвинувся якомога краще.
У порівнянні з попередніми в новому календарі передбачена вакцинація відгемофільної інфекції. Дана вакцина включена в усі календарі щеплень країн ЄС та інших країн Європи.
Вакцинація проти кашлюку проводиться ацелярною вакциною АаКДП. Вона дозволяє уникнути загальних поствакцинальних реакцій у дитини. У Європі використовується саме ацелярная вакцина.
Скасована ревакцинація в 15 років (дівчаток від краснухи, хлопчиків від паротиту).
У пологовому будинку одразу після народження малюка роблять перше щеплення - проти вірусного гепатиту В. Це щеплення захистить дитину від небезпечного інфекційного захворювання.
Вакцину від туберкульозу (БЦЖ) зроблять дитині на 3-7 добу життя. Ця вакцина захищає від туберкульозу, вона вводиться малюкові внутрішньошкірно у верхню частину лівого плеча. Ревакцинація в 7 років буде проводитися тільки у випадку негативної реакції на пробу Манту. Ревакцинацію в 14 років відмінили.
АКДП-вакцина захищає дитину від небезпечних інфекцій таких як дифтерія, кашлюк, правець. АаКДП-вакцинація проводиться дитині, починаючи з трьох місяців життя, а пізніше в чотири і п'ять місяців. Ревакцинацію проводять у вісімнадцять місяців. В даний час використовують ацелярную (безклітинну) вакцину АаКДП (Пентаксим, Інфанрікс). Вона рідше викликає поствакцинальні реакції. Сьогодні ацелярную вакцину можна придбати тільки за гроші. Вартість однієї вакцини перевищує 300 грн.
Вакцинацію від поліомієліту проводять двома видами вакцин: ІПВ (інактивінованною - внутрішньом'язово) і ОПВ (оральної - у вигляді крапель через рот). ІПВ - більш ефективна і більш безпечна у відношенні небажаних реакцій. Через те, що її вводять внутрішньом'язово, забезпечується більш точне дозування вакцини.
Вакцинація від гемофільної інфекції проводиться дітям в ранньому віці, так як організм дитини до п'яти років не може самостійно протистояти бактерії Haemophilus influenze. Гемофільна інфекція є причиною таких серйозних захворювань у діток як менінгіт і запалення легенів. Найбільш небезпечний тип цієї бактерії - тип b (Hib).
Вакцинацію проти кору, краснухи та епідемічного паротиту проводять комбінованою вакциною, коли дитині виповниться 12 місяців. Ці інфекції можуть призвести до таких важких ускладнень, як енцефаліт, втрата слуху і зору, ураження статевих органів.
Реакція Манту - це реакція організму на введення туберкуліну. У місці введення препарату в шкіру виникає специфічне запалення, викликане інфільтрацією лімфоцитами - специфічними клітинами крові, відповідальними за клітинний імунітет (на відміну від антитільної імунної відповіді, при якому основну роль відіграють білки-антитіла). Фрагменти мікобактерій як би притягують до себе лімфоцити з пролягають поблизу кровоносних судин шкіри. Але в гру вступають не всі лімфоцити, а тільки ті, що вже повністю або частково «знайомі» з паличкою Коха. Якщо організм вже мав шанс «познайомиться» з цієї мікобактерією туберкульозу, то таких лімфоцитів буде більше, запалення інтенсивніше, а реакція буде «позитивною» (є інфікування паличкою Коха). Природно, позитивна реакція означає, що запалення перевищує таке, що викликається самим уколом і якийсь діагностичний поріг. Вимірюючи лінійкою діаметр папули (запальної «бляшки» або «гудзички») можна оцінити напруженість імунітету до туберкульозної палички.
Строго кажучи, реакція організму на туберкулін є однією з різновидів алергії (бо туберкулін сам по собі не є повноцінним антигеном, але швидше за алергеном).
Перша Манту ставиться на рік
Щорічним обстеження за допомогою внутрішньошкірної проби Манту підлягають практично здорові діти і підлітки, починаючи з 12-місячного віку, незалежно від результатів попередньої проби.
Після введення туберкуліну утворюється специфічне вибухне верхнього шару шкіри більш відоме як «гудзичок».
Неправильне поводження з місцем постановки проби може вплинути на результат реакції, а це не потрібно ні пацієнтові, ні лікареві. До моменту оцінки результатів не треба мазати гудзичок зеленкою, перекисом. Дуже важливо не допускати контакту місця проби з водою і іншими рідинами. Не потрібно заклеювати ранку лейкопластиром - під ним шкіра може потіти. Не допускайте того, щоб дитина розчісувала місце введення туберкуліну. Після оцінки результатів, якщо утворився гнійничок або виразка, її можна обробляти як будь-яку іншу ранку, із застосуванням всіх традиційних засобів.
Реакція організму на туберкулін є однією з різновидів алергії. Саме тому наявні алергічні захворювання можуть впливати на результат проби Манту - це і харчова або медикаментозна алергія, і алергічний дерматит. На результат реакції можуть впливати недавно перенесені інфекції, хронічна патологія, імунітет до нетуберкульозні мікобактерії, вік. Не останню роль грають і інші супутні фактори: індивідуальні характеристики чутливості шкіри, фаза менструального циклу у дівчат, збалансованість харчування дитини. Навіть глисти сприяють позитивній реакції Манту. Вплив на результати проби роблять несприятливі екологічні фактори: підвищений радіаційний фон, шкідливі викиди хімічних виробництв.
На результати туберкулінодіагностики також можуть впливати різні порушення в методиці її проведення: транспортуванні і зберіганні туберкуліну, при застосуванні нестандартних і неякісного інструментарію, при погрішності в техніці постановки та читання реакцій Манту.
З урахуванням перерахованих вище факторів, в ізольованому вигляді, сама по собі позитивна реакція Манту не є 100% доказом інфікування туберкульозом.
- шкірні захворювання
- гострі та хронічні інфекційні та соматичні захворювання в стадії загострення (проба Манту ставиться через 1 місяць після зникнення всіх клінічних симптомів або відразу після зняття карантину)
алергічні стани
- епілепсія.
Не допускається проведення проби в тих колективах, де є карантин по дитячих інфекцій - проба Манту ставиться через 1 місяць після зникнення всіх клінічних симптомів або відразу після зняття карантину.
З огляду на те, що виробляється в результаті щеплень імунітет може вплинути на результат проби Манту, її постановка не повинні проводитися в один день з якими б то не було щепленнями. В іншому випадку збільшується ризик хибнопозитивних реакцій. У випадках, якщо з тих чи інших причин пробу Манту проводять не до, а після проведення різних профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватися не раніше ніж через 1 місяць після щеплення.
Після введення туберкуліну, на 2-3 день утворюється специфічне ущільнення шкіри. На вигляд це підноситься над шкірою, небагато почервоніла округла ділянка шкіри, від звичайного почервоніння на дотик відрізняється незначним ущільненням. Чим більше в організмі знають про туберкульозну паличку імунних клітин, тим більше буде розмір ущільнення.
Результат проби Манту оцінюють через 72 години. Починають із зовнішнього огляду місця введення туберкуліну. При цьому можна встановити відсутність реакції, гіперемію або інфільтрат. Необхідно вміти відрізняти інфільтрат від гіперемії. Для цього пальпаторно визначають товщину складки шкіри над здоровим ділянкою, потім - на місці введення туберкуліну. При інфільтраті шкірна складка потовщена в порівнянні зі здоровою ділянкою, при гіперемії однакова. Потім прозорою безбарвною міліметровою лінійкою вимірюють і реєструють поперечний (по відношенню до осі руки) розмір інфільтрату. Не допускається застосовувати для вимірювання термометр і інші «підручні матеріали» начебто міліметрового паперу і саморобних лінійок з рентгенівської плівки. Уважно простежте, щоб у відношенні вашої дитини не було допущено недбалого ставлення, і оцінка результатів проби проводилася фахівцем у добре освітленому приміщенні, суворо прозорою лінійкою!
Вимірюється тільки розмір ущільнення. Почервоніння навколо ущільнення не є ознакою імунітету до туберкульозу або інфікованості, однак воно реєструється, коли немає папули.
- негативною - при повній відсутності ущільнення або при наявності тільки уколочной реакції (0-1 мм);
- сумнівною - при "гудзичку" розміром 2-4 мм і при почервонінні будь-якого розміру без ущільнення;
- позитивною - при наявності вираженого ущільнення діаметром 5 мм і більше. Слабо позитивними вважаються реакції з розміром "гудзички" 5-9 мм у діаметрі; середньої інтенсивності - 10-14 мм; вираженими - 15-16 мм;
дуже сильно вираженої в дітей і підлітків вважається реакція з діаметром ущільнення 17 мм і більше.
Сама по собі позитивна реакція Манту не є 100-відсотковим доказом наявності туберкульозу. Однак є моменти, які свідчать про небезпеку:
- чутливість до туберкуліну з року в рік збільшується по наростаючій;
- різкий "стрибок", при якому ущільнення збільшується на 6 мм і більше (наприклад, в минулому році "гудзичок" була розміром 10 мм, а в цьому - 16);
- недавнє перебування в регіоні з підвищеною циркуляцією туберкульозу;
- навіть тимчасовий контакт з хворим відкритою формою туберкульозу;
- наявність в сім'ї родичів, що хворіли або інфікованих туберкульозом.
У таких випадках дитину направляють на консультацію до дитячого фтизіатра.
Реакція вважається негативною при повній відсутності інфільтрату (гіперемії) або при наявності уколочной реакції (0-1 мм); сумнівною - при інфільтраті (папула) розміром 2-4 мм при тільки гіперемії будь-якого розміру без інфільтрату; позитивною - при наявності вираженого інфільтрату (папула) діаметром 5 мм і більше. Слабо позитивними вважаються реакції з розміром інфільтрату 5-9 мм в діаметрі, середньої інтенсивності - 10-14 мм; вираженими - 15-16 мм. Гіперергічними у дітей та підлітків вважаються реакції з діаметром інфільтрату 17 мм і більше, у дорослих - 21 мм і більше, а також везікулонекротіческіе реакції, незалежно від розміру інфільтрату, лімфангоіт, дочірні відсіви, регіонарний лімфаденіт.
Якщо у вашої дитини позитивна проба Манту
В умовах обов'язкової вакцинації та ревакцинації БЦЖ позитивні реакції на пробу Манту можуть бути наслідком як інфекційної, так і післявакцинальний алергії.
